เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/128
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประวิชัย  แก้วไวยุทธ
อายุ (Age) : 42 ปี 11 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-03-28 เป็นมะเร็งตับและกระจายไปทั่วท้องแล้ว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-31 14:15:33 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2012-03-31 14:15:46 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2012-03-31 14:19:30 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-03-31 14:19:54 หมอกบ่วาย 30 / CC
  2012-03-31 14:20:06 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2012-03-31 14:20:18 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-31 14:20:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-31 14:20:44 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________