เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ภาพร  ภัทรธนารักษ์
อายุ (Age) : 79 ปี 11 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-03-13 เป็นมะเร็งเต้านมข้างขวาต่อมาลามไปที่ด้านซ้ายเป็นก้อนด้วยเท่าลูกมะนาว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-15 14:56:09 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-03-15 14:56:18 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-03-15 14:56:25 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-03-15 14:56:34 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-03-15 14:56:44 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-15 14:56:57 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-15 14:57:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:57:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:57:22 FBC 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:57:29 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:57:42 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:58:00 หมอพร 2 / เม็ด
  2012-03-15 14:58:44 ฮวานง็อก 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________