เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/098
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมบัติ  อุทาวงค์
อายุ (Age) : 59 ปี 10 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-03-07 เป็นมะเร็งท่อน้ำดีและมีก้อน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-12 14:37:20 น้ำนมราชสีห์ 101 / ซีซี
  2012-03-12 14:38:22 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2012-03-12 14:38:41 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-12 14:38:49 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-12 14:39:52 ยามะเร็ง 2 / เม็ด
  2012-03-12 14:40:03 FBC 2 / เม็ด
  2012-03-12 14:40:10 วิตามินซี 4 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________