เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/095 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เอง  แซ่อึ้ง อายุ (Age) : 97 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-03-04 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-03-06 15:47:28 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2012-03-06 15:48:41 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-03-06 15:49:01 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2012-03-06 15:49:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-03-06 15:49:23 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-03-06 15:49:33 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-03-06 15:49:42 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-03-06 15:49:50 FBC 2 / เม็ด   2012-03-06 15:49:56 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________