เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/091
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วัฒนา  ศรีศุภร
อายุ (Age) : 78 ปี 9 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-03-02 เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลามไปที่กระดูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-03 16:37:25 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-03-03 16:37:35 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-03-03 16:37:49 มะเร็งปอด 200 / ซีซี
  2012-03-03 16:38:01 น้ำสาบาน 150 / ซีซี
  2012-03-03 16:40:37 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-03-03 16:40:47 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-03 16:40:54 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-03 16:41:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:41:20 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:41:43 FBC 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:41:50 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:41:59 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:42:11 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด
  2012-03-03 16:42:23 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________