เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/086
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลม  ศรีวงศ์ชัย
อายุ (Age) : 70 ปี 3 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-02-27 เป็นมะเร็งรังไข่ลามไปที่ปอด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-03 15:07:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-03-03 15:07:21 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-03-03 15:07:33 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-03-03 15:07:43 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2012-03-03 15:07:53 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-03-03 15:08:04 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-03 15:08:10 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-03 15:08:17 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-03-03 15:08:25 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-03-03 15:08:31 FBC 2 / เม็ด
  2012-03-03 15:08:40 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________