เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/078
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมศรี  สุขบุญช่วย
อายุ (Age) : 67 ปี 11 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-02-22 เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลามไปที่ปอด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-03-02 13:54:22 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-03-02 13:54:33 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-03-02 13:54:44 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2012-03-02 13:54:54 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-03-02 13:55:08 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-03-02 14:07:53 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-03-02 14:08:02 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-03-02 14:08:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-03-02 14:08:29 FBC 2 / เม็ด
  2012-03-02 14:08:38 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-03-02 14:08:51 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-03-02 14:09:05 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________