เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/066 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว กมลพร  หทัยโสภา อายุ (Age) : 54 ปี 1 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-02-14 คอแห้งหลังฉายแสง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-20 08:07:07 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชา   2012-02-20 08:07:23 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-02-20 08:07:45 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2012-02-20 08:08:02 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-20 08:08:26 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-20 08:08:42 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-20 08:08:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-20 08:09:11 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-02-20 08:09:21 FBC 2 / เม็ด   2012-02-20 08:09:30 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________