เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/062
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วราพัณณ์  ประสิทธิ์วราโชติ
อายุ (Age) : 64 ปี 10 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-02-12 แขน-ขาบวม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-02-20 03:18:29 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
  2012-02-20 03:18:50 ล้างโรค 60 / ซีซี
  2012-02-20 03:19:04 บำรุงธาตุ 40 / ซีซี
  2012-02-20 03:19:22 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-02-20 03:19:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-02-20 03:19:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-02-20 03:19:58 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2012-02-20 03:20:11 FBC 2 / เม็ด
  2012-02-20 03:20:21 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________