เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/060 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุธีร์  ทิพย์อาสน์ อายุ (Age) : 72 ปี 0 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-02-11 ปวด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-20 02:51:47 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 7 / ช้อนชา   2012-02-20 02:52:06 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2012-02-20 02:52:23 มะเร็งปอด 150 / ซีซี   2012-02-20 02:52:40 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2012-02-20 02:52:54 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-20 02:53:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-20 02:53:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-20 02:53:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-20 02:53:48 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2012-02-20 02:54:00 FBC 2 / เม็ด   2012-02-20 02:54:18 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________