เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/059 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ที  ดีพิษ อายุ (Age) : 77 ปี 0 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-02-10 ตัวเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-20 02:39:19 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชา   2012-02-20 02:39:31 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-02-20 02:39:48 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2012-02-20 02:40:02 หมอกบ่วาย 50 / CC   2012-02-20 02:40:17 แก้คันกันเหลือง 50 / CC   2012-02-20 02:40:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-20 02:40:49 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-20 02:41:02 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-20 02:41:17 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-20 02:41:26 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2012-02-20 02:41:37 FBC 2 / เม็ด   2012-02-20 02:41:47 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________