เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/054 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุด  เดิมทำรัมย์ อายุ (Age) : 88 ปี 8 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-02-09   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-20 01:35:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชา   2012-02-20 01:35:32 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2012-02-20 01:35:54 น้ำสาบาน 150 / ซีซี   2012-02-20 01:36:11 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-20 01:36:40 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-20 01:36:53 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-20 01:37:07 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-20 01:37:17 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2012-02-20 01:37:29 FBC 2 / เม็ด   2012-02-20 01:37:40 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________