เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/047
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย แฮม  อุ่นแก้ว
อายุ (Age) : 71 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-02-02 เหนื่อย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-02-19 23:48:26 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชา
  2012-02-19 23:48:42 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2012-02-19 23:48:58 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2012-02-19 23:49:14 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2012-02-19 23:49:30 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2012-02-19 23:49:49 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-02-19 23:50:02 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-02-19 23:50:15 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-02-19 23:50:26 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-02-19 23:50:35 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2012-02-19 23:50:45 FBC 2 / เม็ด
  2012-02-19 23:50:56 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________