เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/042
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย มานิตย์  ตุลยาภรณ์
อายุ (Age) : 90 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-01-29
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-02-19 20:42:20 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชา
  2012-02-19 20:42:34 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-02-19 20:42:49 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2012-02-19 20:43:05 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-02-19 20:43:35 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-02-19 20:43:49 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-02-19 20:44:08 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-02-19 20:44:25 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2012-02-19 20:44:47 FBC 2 / เม็ด
  2012-02-19 20:44:56 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________