เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/033 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุพัตรา  มาลัยทอง อายุ (Age) : 56 ปี 0 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-01-22 ไอปวดเมื่อยร่างกาย   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-19 18:42:55 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชา   2012-02-19 18:43:06 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-02-19 18:43:23 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-19 18:43:41 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-19 18:44:00 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-19 18:44:20 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2012-02-19 18:44:31 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-19 18:44:44 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-02-19 18:44:54 FBC 2 / เม็ด   2012-02-19 18:45:06 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________