เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/031
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุนทร ทำชอบ
อายุ (Age) : 62 ปี 1 เดือน 12 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2012-01-20
ปวดจุกแน่นท้อง
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2012-02-19 18:12:45
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
7 / ช้อนชา
2012-02-19 18:13:03
ยามะเร็ง
150 / ซีซี
2012-02-19 18:13:19
น้ำสาบาน
50 / ซีซี
2012-02-19 18:13:33
หมอกบ่วาย
50 / CC
2012-02-19 18:13:45
บำรุงธาตุ
30 / ซีซี
2012-02-19 18:14:03
บำรุงหัวใจ
1 / ช้อนชา
2012-02-19 18:14:13
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2012-02-19 18:14:39
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2012-02-19 18:14:51
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2012-02-19 18:15:04
FBC
2 / เม็ด
2012-02-19 18:15:17
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________