เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/020
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ประจักษ์จิตร  ผลขจี
อายุ (Age) : 48 ปี 2 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-01-14 เป็นมะเร็งเต้านมข้างขวาแล้วลามมาที่ปอด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-02-15 15:21:51 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-02-15 15:22:01 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-02-15 15:22:14 มะเร็งปอด 200 / ซีซี
  2012-02-15 15:22:22 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-02-15 15:22:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-02-15 15:22:41 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-02-15 15:22:48 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-02-15 15:22:58 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:06 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:12 FBC 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:18 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:32 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:44 หมอพร 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:23:57 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:24:13 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด
  2012-02-15 15:24:25 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________