เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/014
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ฟอง  เล
อายุ (Age) : 100 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2012-01-09 มีก้อนเนื้อที่โพรงจมูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-02-11 16:00:08 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-02-11 16:00:30 น้ำสาบาน 200 / ซีซี
  2012-02-11 16:00:42 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2012-02-11 16:00:50 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-02-11 16:00:59 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2012-02-11 16:01:07 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-02-11 16:01:14 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-02-11 16:01:22 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-02-11 16:01:28 FBC 2 / เม็ด
  2012-02-11 16:01:35 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-02-11 16:01:49 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2012-02-11 16:02:03 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________