เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.55/011 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองอินทร์  นาสุวรรณ อายุ (Age) : 71 ปี 3 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2012-01-08 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2012-02-11 13:41:37 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2012-02-11 13:41:50 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2012-02-11 13:41:57 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2012-02-11 13:42:05 หมอกบ่วาย 100 / CC   2012-02-11 13:42:18 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2012-02-11 13:42:31 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2012-02-11 13:42:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2012-02-11 13:42:45 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2012-02-11 13:43:00 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2012-02-11 13:43:06 FBC 2 / เม็ด   2012-02-11 13:43:14 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________