เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/567
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นวาระ จันนาวัน
อายุ (Age) : 68 ปี 10 เดือน 18 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Nasopharynx ระดับผู้ป่วย อื่น ๆ
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2011-12-23
-
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________