เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/564
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง รัศมี  พั่วสะหวัด
อายุ (Age) : 60 ปี 2 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-19 ผป.เคยทำแท้งมา2ครั้งต่อมาไม่มีลูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-01-01 16:25:43 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2012-01-01 16:25:56 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-01-01 16:26:09 น้ำสาบาน 200 / ซีซี
  2012-01-01 16:26:24 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-01-01 16:26:50 บำรุงหัวใจ 1 / ซ้อนชา
  2012-01-01 16:27:06 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-01-01 16:27:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-01-01 16:27:25 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2012-01-01 16:27:35 FBC 2 / เม็ด
  2012-01-01 16:27:47 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________