เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/563
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ละไม  ประสมศรี
อายุ (Age) : 81 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-18 เป็นมะเร็งตับและมีก้อนในตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2012-01-01 15:55:04 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 15 / ซซ.
  2012-01-01 15:55:22 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2012-01-01 15:55:39 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2012-01-01 15:55:52 หมอกบ่วาย 200 / CC
  2012-01-01 15:56:26 แก้คันกันเหลือง 150 / CC
  2012-01-01 15:56:46 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2012-01-01 15:57:25 บำรุงหัวใจ 1 / ซ้อนชา
  2012-01-01 15:57:42 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2012-01-01 15:57:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2012-01-01 15:59:18 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2012-01-01 15:58:29 FBC 2 / เม็ด
  2012-01-01 15:58:44 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2012-01-01 15:59:07 ยาขาว 15 / ซ้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________