เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/557
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประดิษฐ  แสนล้อม
อายุ (Age) : 75 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-11 เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันลามไปที่กระดูกและตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-25 16:01:01 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-25 16:01:11 ยามะเร็ง 350 / ซีซี
  2011-12-25 16:01:18 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-25 16:01:25 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-25 16:01:40 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-25 16:02:09 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-25 16:02:15 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-25 16:02:24 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-25 16:02:30 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-25 16:02:36 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________