เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/555
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ไพโรจน์  แก้วงาม
อายุ (Age) : 44 ปี 5 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-10 เป็นมะเร็งตับมีก้อนในท้องใหญ่
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-25 13:45:22 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-25 13:45:31 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-12-25 13:45:36 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-25 13:45:44 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-25 13:45:53 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-25 13:46:01 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-25 13:46:10 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:46:16 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:46:37 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________