เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/554
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญเเทียม  เชษฐสุราษฎร์
อายุ (Age) : 70 ปี 10 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-06 เป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกและลามไปที่ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-25 13:29:31 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-12-25 13:29:42 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-12-25 13:29:50 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2011-12-25 13:30:07 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-12-25 13:30:23 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-25 13:30:33 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-25 13:30:39 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-25 13:31:24 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:31:33 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:31:39 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:31:44 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-25 13:31:59 ยาเม็ดลดบวม 1 / เม็ด
  2011-12-25 13:32:18 ยาแก้ไอ เม็ดสีเหลือง 1 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________