เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/550
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองมี  จำปาหอม
อายุ (Age) : 86 ปี 9 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-02 มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง มีก้อนที่ตับ อ่อนแรง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-22 13:52:40 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-12-22 13:52:51 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-12-22 13:53:00 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-22 13:53:09 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-12-22 13:53:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-22 13:53:42 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-22 13:53:48 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-22 13:53:54 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:54:05 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:54:11 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:54:16 วิตามินซี 4 / เม็ด
  2011-12-22 13:54:46 เจรียงอากาศ 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________