เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/549
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง รักษ์  คัณทักษ์
อายุ (Age) : 62 ปี 7 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-12-01 เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลามไปที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-22 13:38:43 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-22 13:38:51 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-12-22 13:38:57 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-22 13:39:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-22 13:39:29 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-22 13:39:56 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-22 13:40:07 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:40:16 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:40:24 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-22 13:40:34 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________