เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/546 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พิศมัย  มาสิงห์ อายุ (Age) : 49 ปี 7 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-11-30 เป็นมะเร็งที่แขนขวา   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-12-20 16:03:42 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-12-20 16:03:56 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2011-12-20 16:04:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-12-20 16:04:17 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-12-20 16:04:24 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-12-20 16:04:32 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-12-20 16:04:42 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-12-20 16:04:49 FBC 2 / เม็ด   2011-12-20 16:04:55 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-12-20 16:05:11 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2011-12-20 16:05:25 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด   2011-12-20 16:05:43 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด   2011-12-20 16:06:05 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________