เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/543 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุณี  ภวังคาม อายุ (Age) : 50 ปี 8 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-11-26 เป็นมะเร็งตับ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-12-12 14:56:41 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-12-12 14:56:50 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-12-12 14:57:01 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-12-12 14:57:09 หมอกบ่วาย 100 / CC   2011-12-12 14:57:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-12-12 14:57:29 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-12-12 14:57:37 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-12-12 14:57:44 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-12-12 14:57:58 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-12-12 14:58:06 FBC 2 / เม็ด   2011-12-12 14:58:26 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________