เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/541
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประดิษฐ์  บุญหาญ
อายุ (Age) : 75 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-11-24 ปวดหลังมาก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-12 14:20:29 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-12 14:21:18 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-12-12 14:21:33 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-12 14:22:18 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-12-12 14:22:30 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-12 14:22:44 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-12 14:22:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-12 14:22:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-12 14:23:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-12 14:23:28 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-12 14:23:34 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________