เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/533
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญร่วม  พ่อขันชาย
อายุ (Age) : 65 ปี 10 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-11-18 ผป.ชอบกินดิบ เป็นมะเร็งตับและท่อน้ำดี
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-10 15:31:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-10 15:31:23 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-12-10 15:31:31 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-10 15:31:38 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-12-10 15:31:49 แก้คันกันเหลือง 50 / CC
  2011-12-10 15:31:56 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-10 15:32:06 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-10 15:32:15 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-10 15:32:25 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-10 15:32:39 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-10 15:32:44 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-10 15:32:53 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________