เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/526
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สิริรัตน์  อารมณ์
อายุ (Age) : 71 ปี 4 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-11-12 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-08 14:14:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-08 14:14:52 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-12-08 14:15:02 น้ำสาบาน 200 / ซีซี
  2011-12-08 14:15:10 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-08 14:15:22 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-08 14:15:29 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-08 14:15:37 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:15:46 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:15:53 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:15:59 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:16:10 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:16:26 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
  2011-12-08 14:16:57 ยาแก้ปวด (ทามอล) 10 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________