เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/524
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประเวท  ชัยสักหาร
อายุ (Age) : 68 ปี 9 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-11-06 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-05 15:42:05 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-12-05 15:42:17 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-12-05 15:42:26 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-05 15:42:44 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-05 15:42:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-05 15:42:59 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-05 15:43:09 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-05 15:43:19 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-05 15:43:26 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-05 15:43:42 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
  2011-12-05 15:43:57 ยาขาว 15 / ชช.
  2011-12-05 15:44:14 ยาแก้ปวด (ทามอล) 5 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________