เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/522
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุำพร  บุญรอด
อายุ (Age) : 79 ปี 11 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-11-03 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-12-05 14:26:39 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-12-05 14:26:49 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-12-05 14:27:04 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-12-05 14:27:17 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-12-05 14:27:28 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-12-05 14:27:40 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-12-05 14:27:48 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-12-05 14:27:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:28:06 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:28:34 FBC 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:28:44 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:29:04 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:30:03 เจรียงอากาศ 2 / เม็ด
  2011-12-05 14:30:53 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________