เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/516
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จันทร์สว่าง  ศิริพร ณ ราชสีมา
อายุ (Age) : 76 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-10-30 เป็นมะเร็งปากมดลูกและลามไปที่ตับต่อมน้ำเหลืองและลำไส้
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-11-01 15:36:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-11-01 15:36:52 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-11-01 15:36:59 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-11-01 15:37:15 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-11-01 15:37:42 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-11-01 15:38:44 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-11-01 15:38:51 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:38:59 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:39:05 FBC 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:39:11 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:39:35 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:39:50 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________