เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/514
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุวัฒน์  แสงทองสกาว
อายุ (Age) : 73 ปี 1 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-10-29 ตัวเหลือง เท้าบวม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-11-01 15:11:56 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-11-01 15:12:04 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-11-01 15:12:10 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-11-01 15:12:16 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-11-01 15:12:22 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2011-11-01 15:12:28 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-11-01 15:12:41 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-11-01 15:12:48 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-11-01 15:12:53 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:13:03 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:13:09 FBC 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:13:20 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:13:35 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2011-11-01 15:13:47 เจรียงอากาศ 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________