เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/509
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ท่อน  ดงเรืองราช
อายุ (Age) : 76 ปี 8 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-10-23 ผู้ป่วยชอบกินปลาร้าดิบ มีอาการตัวเหลือง ตาเหลืองและไม่ดี
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-10-24 14:20:59 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-10-24 14:21:08 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-10-24 14:21:17 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-10-24 14:21:25 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-10-24 14:21:37 แก้คันกันเหลือง 50 / CC
  2011-10-24 14:21:43 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-10-24 14:21:53 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-10-24 14:22:01 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-10-24 14:22:07 FBC 2 / เม็ด
  2011-10-24 14:22:14 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________