เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/502 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ศศิวิมล  เหมะธุลิน อายุ (Age) : 45 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-18 รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมาแล้ว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-23 14:42:49 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-10-23 14:42:57 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-23 14:43:06 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-23 14:43:11 มหากำลัง 1 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________