เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/499 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย พร  แสนศรี อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-15 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-22 14:41:24 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-10-22 14:41:40 ยามะเร็ง 3 / เม็ด   2011-10-22 14:41:48 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-10-22 14:42:03 อาโปธาตุ 150 / ซีซี   2011-10-22 14:42:10 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-22 14:42:22 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-22 14:42:29 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-10-22 14:43:23 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-10-22 14:43:32 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-10-22 14:43:39 FBC 2 / เม็ด   2011-10-22 14:43:45 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-10-22 14:44:07 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2011-10-22 14:44:21 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________