เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/498 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วันชัย  วังสี อายุ (Age) : 60 ปี 9 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-15 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-22 14:23:08 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-10-22 14:23:31 ยามะเร็ง 3 / เม็ด   2011-10-22 14:23:37 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-10-22 14:23:45 อาโปธาตุ 100 / ซีซี   2011-10-22 14:23:51 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-22 14:24:01 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-22 14:24:11 มหากำลัง 2 / ช้อนชา   2011-10-22 14:24:20 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-10-22 14:24:31 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-10-22 14:24:36 FBC 2 / เม็ด   2011-10-22 14:24:42 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-10-22 14:25:01 ยาเม็ดลดบวม 3 / เม็ด   2011-10-22 14:25:14 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________