เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/494
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สิทธิชีย  เสนะสุทธิพันธุ์
อายุ (Age) : 64 ปี 11 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-10-11 เป็นมะเร็งลำใส้ลามไปที่ปอดและตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-10-22 13:14:56 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-10-22 13:15:04 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-10-22 13:15:10 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-10-22 13:15:16 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-10-22 13:15:23 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-10-22 13:15:36 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-10-22 13:15:43 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-10-22 13:15:53 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-10-22 13:16:01 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-10-22 13:16:07 FBC 2 / เม็ด
  2011-10-22 13:16:14 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________