เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/493 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประสพสุข  ศรีสว่างวงศ์ อายุ (Age) : 76 ปี 7 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-10 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-11 15:33:46 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-10-11 15:34:01 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-10-11 15:34:08 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-10-11 15:34:18 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-11 15:34:27 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-11 15:34:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-10-11 15:34:42 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-10-11 15:34:58 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-10-11 15:35:03 FBC 2 / เม็ด   2011-10-11 15:35:14 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________