เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/492
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองศูนย์  แก้วเชียงหวาง
อายุ (Age) : 75 ปี 5 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-10-09 ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-10-11 15:21:09 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-10-11 15:21:19 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-10-11 15:21:25 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-10-11 15:21:32 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-10-11 15:21:38 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
  2011-10-11 15:21:45 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-10-11 15:21:55 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-10-11 15:22:01 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-10-11 15:22:07 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-10-11 15:22:15 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-10-11 15:22:23 FBC 2 / เม็ด
  2011-10-11 15:22:29 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________