เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/487 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง รุณีพรรณ  ดิลกกัลยากุล อายุ (Age) : 84 ปี 5 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-06 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-08 15:59:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง   2011-10-08 15:59:52 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-10-08 16:00:00 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-10-08 16:00:12 หมอกบ่วาย 100 / CC   2011-10-08 16:00:21 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-08 16:00:36 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-08 16:00:58 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-10-08 16:01:06 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-10-08 16:01:15 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-10-08 16:01:23 FBC 2 / เม็ด   2011-10-08 16:01:29 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________