เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/481 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทักษิอร  สุนทรศาสทูล อายุ (Age) : 80 ปี 10 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-10-01 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-10-08 14:34:14 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-10-08 14:34:21 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-10-08 14:34:27 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-10-08 14:34:33 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-10-08 14:34:45 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-10-08 14:34:52 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-10-08 14:35:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-10-08 14:35:09 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-10-08 14:35:18 FBC 2 / เม็ด   2011-10-08 14:35:24 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-10-08 14:35:35 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________