เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/462
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิชาญ  จันทร์วงศ์
อายุ (Age) : 80 ปี 7 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-09-15 ตัวเหลือง ตาเหลือง คันตามตัว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-09-18 15:23:32 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-09-18 15:23:42 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-09-18 15:23:55 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-09-18 15:24:03 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-09-18 15:24:19 แก้คันกันเหลือง 200 / CC
  2011-09-18 15:24:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-09-18 15:24:47 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-09-18 15:24:55 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-09-18 15:25:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-09-18 15:25:21 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-09-18 15:25:30 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-09-18 15:25:39 FBC 2 / เม็ด
  2011-09-18 15:26:00 เจรียงอากาศ 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________