เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/448
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธนวัฒน์  จำเริญวุฒิกุล
อายุ (Age) : 83 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-09-05 เป็นมะเร็งลำใ้ส้และลามไปที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-09-06 15:41:44 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-09-06 15:41:56 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-09-06 15:42:03 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-09-06 15:42:17 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-09-06 15:42:24 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-09-06 15:42:33 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-09-06 15:42:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-09-06 15:42:51 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-09-06 15:42:59 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-09-06 15:43:05 FBC 2 / เม็ด
  2011-09-06 15:43:11 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________