เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/442 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เครือฟ้า  โยทองยศ อายุ (Age) : 59 ปี 7 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-09-03 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-09-05 15:13:26 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-09-05 15:14:11 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-09-05 15:14:27 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-09-05 15:15:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-09-05 15:19:17 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-09-05 15:19:24 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-09-05 15:19:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-09-05 15:19:44 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-09-05 15:19:50 FBC 2 / เม็ด   2011-09-05 15:19:56 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-09-05 15:20:09 หมอพร 2 / เม็ด   2011-09-05 15:20:34 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________