เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/441
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สว่าง  ดอกสี
อายุ (Age) : 73 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-09-03 เป็นมะเร็งที่ไตระยะลุกลาม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-09-05 14:57:10 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-09-05 14:57:18 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-09-05 14:57:24 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2011-09-05 14:57:33 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-09-05 14:57:56 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-09-05 14:58:03 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-09-05 14:58:10 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-09-05 14:58:20 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-09-05 14:58:28 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-09-05 14:58:35 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________