เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/435 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สา  โสภาพันธ์ อายุ (Age) : 101 ปี 1 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-09-01 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-09-04 15:40:23 ยามะเร็ง 100 / ซีซี   2011-09-04 15:40:32 น้ำสาบาน 50 / ซีซี   2011-09-04 15:40:44 ล้างโรค 100 / ซีซี   2011-09-04 15:40:57 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2011-09-04 15:41:27 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2011-09-04 15:41:45 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-09-04 16:33:41 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-09-04 16:33:50 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-09-04 16:33:57 FBC 2 / เม็ด   2011-09-04 16:34:03 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-09-04 16:34:25 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2011-09-04 16:34:40 ฮวานง็อก 2 / เม็ด   2011-09-04 16:34:56 มะเร็งประสาท 1 / เม็ด   2011-09-04 16:35:12 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________